Tác động của COVID-19 đối với những người sử dụng ma túy

Theo Trung tâm phòng chống dịch bệnh châu Âu (ECDC), những điều này được liên kết với một số hành vi liên quan đến sử dụng ma túy. Rủi ro gia tăng do đặc điẻm về thể chất và tâm lý ở một số người sử dụng ma túy, thực tế là các vấn đề về ma túy thường phổ biến hơn ở các cộng đồng bị thiệt thòi và sự kỳ thị mà những người sử dụng ma túy thường gặp phải.

Ảnh ECDC

Cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng hiện nay làm tăng thêm mối lo ngại nghiêm trọng đối với sức khỏe của những người sử dụng ma túy.

Những rủi ro cụ thể đối với những người sử dụng ma túy trong đại dịch COVID-19 là gì?

Do tỷ lệ mắc bệnh mãn tính cao ở PWUD, nhiều người sẽ có nguy cơ mắc bệnh hô hấp nghiêm trọng nếu họ bị nhiễm COVID-19. Chẳng hạn,tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và hen suyễn rất cao ở những người sử dụng heroin hoặc crack cocaine có thể là một yếu tố làm nặng thêm tình trạng bệnh. Bên cạnh đó, tỷ lệ mắc bệnh tim mạch cao ở những bệnh nhân tiêm chích và những người sử dụng cocaine.

Methamphetamine làm hạn chế các mạch máu, có thể góp phần gây tổn thương phổi và có bằng chứng cho thấy lạm dụng opioid có thể can thiệp vào hệ thống miễn dịch.

Tỷ lệ nhiễm HIV, nhiễm viêm gan siêu vi và ung thư gan - dẫn đến hệ thống miễn dịch suy yếu - cao ở những người tiêm chích ma túy.

Hút thuốc lá và lệ thuộc vào nicotine là rất phổ biến trong một số nhóm PWUD và có thể làm tăng nguy cơ gặp phải kết quả tiêu cực hơn.

Nguy cơ sốc có thể tăng ở PWUD bị nhiễm COVID-19

Các tác dụng chính đe dọa tính mạng của bất kỳ PWUD nào, chẳng hạn như người sử dụng heroin, là làm khó thở. Vì COVID-19 (giống như bất kỳ nhiễm trùng nặng nào ở phổi) có thể gây khó thở, nên có thể có nguy cơ sốc ở những người sử dụng opioid. Thuốc giải độc naloxone ngăn chặn tác dụng và đảo ngược những cơn khó thở do opioid gây ra và được sử dụng trong cả môi trường lâm sàng và cộng đồng như một biện pháp phòng ngừa quá liều. Naloxone không được biết là có tác động với khó thở do COVID19.

Chia sẻ thiết bị sử dụng ma túy có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng

Dùng chung dụng cụ tiêm chích làm tăng nguy cơ nhiễm virus máu, chẳng hạn như HIV và viêm gan B và C, nhưng việc dùng chung thuốc hít, vaping, hút thuốc hoặc tiêm chích bị nhiễm COVID-19 có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và sự lây lan của virus. Virus gây ra COVID-19 lây lan chủ yếu từ người sang người, giữa những người tiếp xúc gần gũi với nhau và qua các giọt hô hấp được tạo ra khi người nhiễm bệnh ho hoặc hắt hơi. Virus cũng có thể tồn tại trong thời gian tương đối dài trên một số bề mặt.

Trong khi các thông điệp giảm tác hại thường tập trung vào các rủi ro liên quan đến việc tiêm chích, ít chú ý đến các tuyến sử dụng khác. Sự bùng phát COVID-19 có thể do những rủi ro khác mà chưa được công nhận rộng rãi, ví dụ như việc chia sẻ các khớp cần sa, thuốc lá, vaping hoặc thiết bị hít hoặc dụng cụ sử dụng ma túy.

Môi trường đông đúc làm tăng nguy cơ tiếp xúc với COVID-19

Các đặc điểm của những người sử dụng ma túy có thể khiến họ tăng nguy cơ tiếp xúc với COVID-19. Ví dụ, sử dụng ma túy để giải trí thường diễn ra theo nhóm hoặc trong môi trường đông đúc, do đó làm tăng nguy cơ tiếp xúc với COVID-19. Điều này có thể, trong một chừng mực nào đó, được giảm thiểu bằng cách giãn cách xã hội, tuân theo các hướng dẫn an toàn đã được thiết lập hoặc các biện pháp khác để giảm việc sử dụng hoặc tiếp cận với môi trường rủi ro cao.

Các trung tâm điều trị ma túy, dịch vụ ngưỡng thấp và dịch vụ hỗ trợ xã hội cho những người sử dụng ma túy có thể có các khu vực khó giãn cách xã hội, chẳng hạn như phòng chờ hoặc các cơ sở cộng đồng. Vì vậy, việc giới thiệu các thực hành vệ sinh và vệ sinh phù hợp là rất quan trọng.

PWUD trải qua tình trạng vô gia cư thường không có cách nào khác ngoài việc dành thời gian ở những không gian công cộng và thiếu quyền truy cập vào các nguồn lực để vệ sinh cá nhân. Tự cách lý là một thách thức rất lớn đối với người vô gia cư và việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe thường rất hạn chế. Giải quyết các nhu cầu của PWUD là người vô gia cư hoặc nhà ở không ổn định sẽ rất quan trọng để phòng, chống COVID-19 cho nhóm người này.

Việc quản lý rủi ro lây truyền COVID-19 có thể sẽ rất khó khăn trong các nhà tù nơi có tỷ lệ sử dụng ma túy và bệnh truyền nhiễm cao. Đây là những môi trường khép kín, quá đông đúc, cơ sở hạ tầng nghèo nàn và việc chẩn đoán chậm trễ đã được ghi nhận (Trung tâm phòng chống và kiểm soát dịch bệnh châu Âu và Trung tâm giám sát ma túy và nghiện ma túy châu Âu, 2018).

Rủi ro gián đoạn trong việc tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ

Việc tiếp tục điều trị, chăm sóc cho PWUD có thể là một thách thức khi đối mặt với tình trạng thiếu nhân viên, dịch vụ bị gián đoạn hoặc đóng cửa, tự cách ly và hạn chế di chuyển tự do. Trong bối cảnh này, kế hoạch dự phòng và cung cấp dịch vụ liên tục là rất cần thiết. Các dịch vụ điều trị nghiện ma túy - đặc biệt là các dịch vụ nhỏ, do địa phương tài trợ và hoạt động phi chính phủ hoạt động cùng với các tổ chức của hệ thống y tế công cộng - có thể đặc biệt dễ bị tổn thương và thiếu quyền truy cập vào các tài nguyên bổ sung cần thiết để đảm bảo sự chăm sóc liên tục.

 Có nguy cơ giảm khả năng tiếp cận với liệu pháp thay thế opioid và các loại thuốc thiết yếu khác cũng như thiết bị sử dụng ma túy sạch, đặc biệt là nếu các nhà thuốc cộng đồng bắt buộc phải giảm giờ mở cửa và ngừng giám sát việc điều trị methadone. Việc tiếp cận với thuốc có thể đặc biệt khó khăn đối với những người tự cách ly, bị cách ly tập trung.

Hạn chế di chuyển ở một số địa phương do COVID-19 cũng có thể dẫn đến sự gián đoạn của thị trường thuốc và giảm cung cấp thuốc bất hợp pháp. Điều này có thể có một loạt các hậu quả đặc biệt đối với người sử dụng ma túy phụ thuộc và có khả năng dẫn đến nhu cầu gia tăng đối với các dịch vụ ma túy.