WHO đưa ra các khuyến nghị mới về ngăn ngừa ung thư cổ tử cung ở phụ nữ nhiễm HIV

Thứ tư 07/07/2021 08:55

Quá nhiều phụ nữ trên toàn thế giới - đặc biệt là những phụ nữ nghèo nhất - tiếp tục chết vì ung thư cổ tử cung; một căn bệnh vừa có thể phòng ngừa vừa có thể điều trị được. Ngày 6/7, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Tổ chức hoạch định nguồn nhân lực (HRP) đã đưa ra một hướng dẫn mới nhằm giúp các quốc gia đạt được tiến bộ nhanh hơn, công bằng hơn trong việc tầm soát và điều trị căn bệnh quái ác này.

Xét nghiệm HPV-DNA phát hiện các chủng HPV nguy cơ cao gây ra hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung - Ảnh minh họa

Chấm dứt bệnh ung thư cổ tử cung

Năm ngoái, vào năm 2020, hơn nửa triệu phụ nữ mắc bệnh ung thư cổ tử cung và kết quả là khoảng 342.000 phụ nữ đã tử vong - hầu hết ở các nước nghèo nhất. Các chương trình sàng lọc nhanh chóng và chính xác là rất quan trọng để mọi phụ nữ mắc bệnh cổ tử cung được điều trị cần thiết và ngăn ngừa tử vong có thể tránh được.

Chiến lược toàn cầu của WHO về loại trừ ung thư cổ tử cung - được Đại hội đồng Y tế Thế giới thông qua vào năm 2020 - kêu gọi 70% phụ nữ trên toàn cầu được tầm soát bệnh cổ tử cung thường xuyên bằng xét nghiệm hiệu suất cao và 90% những người cần được điều trị thích hợp. Cùng với việc tiêm chủng cho trẻ em gái chống lại virus gây u nhú ở người (HPV), việc thực hiện chiến lược toàn cầu này có thể ngăn chặn hơn  62 triệu ca tử vong do ung thư cổ tử cung trong 100 năm tới.

“Hiệu quả và các chương trình sàng lọc và điều trị cổ tử cung dễ tiếp cận ở mọi quốc gia là cần thiết”, tiến sĩ Nono Simelela, Trợ lý Tổng giám đốc đối với chiến lược theo chương trình ưu tiên nói. “Hướng dẫn mới này của WHO sẽ hướng dẫn đầu tư cho y tế cộng đồng vào các công cụ chẩn đoán tốt hơn, quy trình thực hiện mạnh mẽ hơn và các lựa chọn sàng lọc được chấp nhận hơn để tiếp cận nhiều phụ nữ hơn - và cứu sống nhiều người hơn”.

Một sự thay đổi trong chăm sóc

Hướng dẫn mới bao gồm một số thay đổi quan trọng trong các phương pháp tiếp cận được khuyến nghị của WHO để sàng lọc cổ tử cung.

Đặc biệt, nó khuyến nghị xét nghiệm dựa trên DNA của HPV là phương pháp được ưa chuộng hơn là kiểm tra bằng mắt với axit axetic (VIA) hoặc tế bào học (thường được gọi là 'Pap smear'), hiện là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất trên toàn cầu để phát hiện tiền ung thư thương tổn.

Xét nghiệm HPV-DNA phát hiện các chủng HPV nguy cơ cao gây ra hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung. Không giống như các xét nghiệm dựa vào kiểm tra trực quan, xét nghiệm HPV-DNA là một chẩn đoán khách quan, không để lại khoảng trống cho việc giải thích kết quả.

Mặc dù quy trình để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lấy mẫu cổ tử cung tương tự với cả xét nghiệm tế bào học hoặc DNA HPV, xét nghiệm DNA HPV đơn giản hơn, ngăn ngừa nhiều tiền ung thư và ung thư hơn, đồng thời cứu sống nhiều người hơn so với VIA hoặc tế bào học. Ngoài ra, nó còn tiết kiệm chi phí hơn.

Tiếp cận nhiều hơn với hàng hóa và tự lấy mẫu là một lộ trình khác cần xem xét để đạt được mục tiêu chiến lược toàn cầu là kiểm tra 70% vào năm 2030.

WHO gợi ý rằng có thể sử dụng các mẫu tự thu thập khi cung cấp xét nghiệm DNA của HPV. Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ thường cảm thấy thoải mái hơn khi tự lấy mẫu xét nghiệm, chẳng hạn như trong sự thoải mái tại nhà riêng của họ, thay vì đến gặp bác sĩ để kiểm tra. Tuy nhiên, phụ nữ cần nhận được sự hỗ trợ thích hợp để cảm thấy tự tin trong việc quản lý quy trình.

Các khuyến nghị phản hồi mối liên hệ giữa HPV và HIV

Những phụ nữ bị suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như những người sống chung với HIV, đặc biệt dễ bị bệnh cổ tử cung; họ có nhiều khả năng bị nhiễm HPV dai dẳng và tiến triển nhanh hơn đến tiền ung thư và ung thư. Điều này dẫn đến nguy cơ ung thư cổ tử cung ở phụ nữ sống chung với HIV cao gấp 6 lần.

Để ghi nhận điều này, hướng dẫn mới bao gồm các khuyến nghị dành riêng cho phụ nữ sống chung với HIV. Điều này bao gồm việc sử dụng xét nghiệm sàng lọc chính HPV DNA, sau đó là xét nghiệm bộ ba nếu kết quả dương tính với HPV, để đánh giá kết quả về nguy cơ ung thư cổ tử cung và nhu cầu điều trị. Các khuyến nghị toàn cầu cũng khuyên rằng nên bắt đầu sàng lọc ở độ tuổi sớm hơn (25 tuổi) so với dân số chung của phụ nữ (30 tuổi). Phụ nữ sống chung với HIV cũng cần được kiểm tra lại sau một khoảng thời gian ngắn hơn sau khi xét nghiệm dương tính và sau khi điều trị so với phụ nữ không nhiễm HIV.

“Với những hướng dẫn mới này, chúng ta phải tận dụng các nền tảng đã được phát triển để chăm sóc và điều trị HIV để tích hợp tốt hơn việc tầm soát và điều trị ung thư cổ tử cung nhằm đáp ứng nhu cầu sức khỏe và quyền của các nhóm đa dạng phụ nữ sống chung với HIV nhằm tăng khả năng tiếp cận, cải thiện tỷ lệ bao phủ và cứu sống”, tiến sĩ Meg Doherty, Giám đốc, Bộ phận Toàn cầu về Chương trình HIV, Viêm gan và Các bệnh lây truyền qua đường tình dục của WHO nói.

Mọi can thiệp đều có giá trị để loại bỏ ung thư cổ tử cung

Dữ liệu cho thấy các quốc gia trên thế giới hiện đang đứng ở vị trí nào liên quan đến gánh nặng ung thư cổ tử cung và mức độ bao phủ để tầm soát và điều trị, sẽ được công bố vào cuối năm 2021. Các hồ sơ quốc gia này có thể giúp các bộ y tế xác định nơi các chương trình của họ cần tăng cường và đo lường tiến độ hướng tới các mục tiêu năm 2030.

Để chương trình phòng ngừa và kiểm soát ung thư cổ tử cung có tác động, việc tăng cường giữ bệnh nhân và đảm bảo điều trị nhanh chóng những phụ nữ có tầm soát dương tính với HPV hoặc tiền ung thư cổ tử cung là ưu tiên cơ bản.

“Chi phí hiệu quả của các xét nghiệm sàng lọc là rất quan trọng để mở rộng các chương trình, nhưng khía cạnh khác của phương pháp y tế công cộng để loại trừ ung thư cổ tử cung cũng là rất quan trọng”, tiến sĩ Nathalie Broutet, Sở WHO về tình dục và sức khoẻ sinh sản và Nghiên cứu và HRP nói. “Điều quan trọng nhất là sự nhất quán của chương trình của mỗi quốc gia trong việc đảm bảo tính liên tục của việc chăm sóc: tất cả phụ nữ đều có thể tiếp cận với việc khám sàng lọc, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được thông báo kịp thời về kết quả của xét nghiệm sàng lọc và có thể chia sẻ thông tin này với khách hàng của họ và phụ nữ có thể tiếp cận điều trị thích hợp hoặc giới thiệu nếu cần".

WHO kêu gọi tất cả phụ nữ đảm bảo họ được xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung thường xuyên theo khuyến nghị của cơ quan y tế địa phương.

Theo WHO.int

Viết bình luận

Hãy sử dụng tiếng Việt có dấu khi viết bài. Bình luận của bạn sẽ được biên tập trước khi đăng

 (*) 

  (*)

   

Tắt bộ gõ Gõ tự động Telex VNI VIQR 

Số ký tự còn lại:

Protected by FormShield
Refresh